用餐安全
長輩吃飯常嗆到怎麼辦?
長輩吃飯常嗆到,不建議只用「吃慢一點」帶過。反覆嗆咳可能代表吞嚥安全出現問題,需要觀察食物種類、喝水情況、坐姿、精神狀態與是否有疾病變化。若是中風後、肺炎後或退化性疾病患者,更需要提早評估。[1][2]
先做的安全調整
- 用餐時坐直,頭頸保持穩定,避免躺著或半睡半醒進食。
- 一次一小口,吞完再吃下一口,不要催促。
- 用餐時減少說話、看電視或分心。
- 觀察是喝水容易嗆,還是飯、湯、水果、稀飯等混合質地特別容易嗆。
- 飯後維持坐姿一段時間,並注意口腔裡是否殘留食物。
若長輩喝水常嗆,不要自行長期加濃或禁水。液體濃稠度、食物質地與姿勢策略,都應依吞嚥評估結果調整。[3]
什麼狀況要安排吞嚥評估
如果嗆咳頻率增加、吃完聲音變濕、體重下降、反覆發燒或肺炎、吃飯時間變很長,或中風、失智、巴金森氏症後吞嚥明顯變差,建議向醫師或語言治療師諮詢。若有明顯呼吸困難、臉色發紫或無法咳出異物,則需立即處理急症。[1][4]
照顧者可以記錄什麼
記錄嗆到發生在什麼食物、什麼時間、是否疲累、是否吃藥後、是否有痰或發燒。也可以記下「喝水會嗆但優格不會」、「稀飯比白飯更容易咳」這類細節,評估時會很有幫助。
參考文獻
- American Speech-Language-Hearing Association:Adult Dysphagia。https://www.asha.org/practice-portal/clinical-topics/adult-dysphagia/
- American Stroke Association:Trouble Swallowing After Stroke。https://www.stroke.org/en/about-stroke/effects-of-stroke/physical-effects/dysphagia
- International Dysphagia Diet Standardisation Initiative:IDDSI Framework。https://iddsi.org/framework/
- National Foundation of Swallowing Disorders:Aspiration Pneumonia in Patients with Swallowing Disorders。https://swallowingdisorderfoundation.com/aspiration-pneumonia-patients-swallowing-disorders/
本文為一般照顧方向,實際餵食方式與飲食質地請依吞嚥評估結果調整。