飲食質地
吞嚥困難的飲食質地分級：軟質、細泥、增稠
吞嚥困難時，飲食調整不是單純把食物打碎或煮爛。食物是否容易成團、會不會散開、是否需要咀嚼、液體流動速度、是否有湯水混合，都會影響吞嚥安全。國際上常用 IDDSI 框架，將食物質地與液體濃稠度標準化，方便醫療人員、照顧者和餐食供應者溝通。[1][2]
常見質地怎麼理解
| 常見說法 | 接近概念 | 照顧重點 |
|---|---|---|
| 細泥、泥狀 | 質地均勻、不需咀嚼 | 避免顆粒、皮、筋、渣，確認不會太稀或水分分離。 |
| 切碎濕潤 | 小顆粒、需要少量咀嚼 | 食物要濕潤、容易聚成一口，不宜乾散。 |
| 軟質小塊 | 柔軟、可用湯匙或叉子壓碎 | 大小、硬度與咀嚼能力要配合個別評估。 |
| 增稠液體 | 調整水、湯、飲料流速 | 濃稠度需依評估指定，不是越稠越安全。 |
不是越細越好
有些人需要細泥，有些人反而能處理柔軟食物但不能喝稀水；也有人不能處理湯泡飯、果肉加汁、稀飯這類「混合質地」。過度限制飲食可能造成營養不足、喝水不足、吃飯樂趣下降，因此質地調整應以吞嚥評估為依據。[3]
照顧者最容易誤會的是「打成泥就安全」。若泥太稀、會出水、含顆粒或黏在口腔，也可能增加吞嚥負擔。
在家準備時要注意
- 同一餐內盡量維持穩定質地，不要一下稀、一下硬。
- 避免乾硬、鬆散、帶皮、帶籽、纖維粗或容易碎裂的食物。
- 注意食物放久後是否出水，必要時重新攪拌或依建議調整。
- 保留香氣、溫度和擺盤，讓安全飲食也有尊嚴。
參考文獻
- International Dysphagia Diet Standardisation Initiative：IDDSI Framework。https://iddsi.org/framework/
- IDDSI：Patient Handouts。https://www.iddsi.org/resources/patient-handouts
- American Speech-Language-Hearing Association：Adult Dysphagia。https://www.asha.org/practice-portal/clinical-topics/adult-dysphagia/
飲食質地與液體濃稠度需依個別吞嚥評估結果調整，請勿自行取代專業建議。